Le PresbyLASIK vise l’autonomie visuelle : pouvoir se passer de lunettes pour la plupart des activités du quotidien, de loin comme de près. Chez de nombreux patients bien sélectionnés, cet objectif est atteint. Mais ce n’est pas une garantie d’absence totale de lunettes : des lunettes d’appoint peuvent rester utiles pour certaines tâches, comme la lecture prolongée de petits caractères ou la conduite de nuit.
Le PresbyLASIK comporte aussi des effets secondaires propres à sa stratégie optique, comme les halos ou une baisse du contraste, en plus de ceux de tout LASIK. Cet article présente les résultats publiés, les effets indésirables possibles, les solutions, et les situations où il vaut mieux accepter une limite que chercher à la surtraiter.
Ce que montrent les études
Résultats publiés de plusieurs techniques de PresbyLASIK
| Étude | Patients | Principaux résultats | Retouches |
|---|---|---|---|
| Reinstein, 2011 (micro-monovision, myopes) | 310 yeux, âge médian 49 ans | 99 % voient 10/10 de loin et lisent un texte courant de près sans correction, les deux yeux ouverts , aucune perte de 2 lignes ou plus | Incluses dans les résultats « après tous les traitements » |
| Adam, 2023 (Supracor, myopes , hôpital Percy et Centre Laser Victor Hugo) | 50 yeux, âge moyen 50,6 ans | 96 % voient au moins 8/10 de loin et 92 % lisent de petits caractères (Jaeger 2) sans correction, les deux yeux ouverts , 24 % d’yeux ont perdu 1 ligne d’acuité corrigée | Aucune retouche , 1 reprise pour inflammation de l’interface |
| Luger, 2020 (profil hybride, suivi 6 ans) | 38 yeux | Vision binoculaire de loin, intermédiaire et de près améliorée , léger décalage hypermétrope de 0,10 dioptrie par an | 8 %, dont 3 % de réversions |
| Trojacka, 2026 (micro-monovision, recul ≥ 15 mois) | 200 yeux, 40 à 69 ans | Près de 99 % de lecture sans correction , 72 % de patients satisfaits , 20 % ont perdu 1 à 2 lignes d’acuité corrigée | 21 %, surtout chez les hypermétropes |
Plusieurs enseignements ressortent de ces études :
- les résultats sont bons en moyenne, mais pas uniformes ,
- les hypermétropes ont plus de retouches, plus de symptômes visuels et une satisfaction moindre (Trojacka, 2026) ,
- une légère perte d’acuité corrigée, souvent d’une ligne, est fréquente dans certaines séries (Adam, 2023 , Trojacka, 2026) : elle traduit le compromis optique de la multifocalité et n’a pas toujours de retentissement ressenti ,
- les résultats dépendent de la technique, du réglage et de la sélection des patients, que toutes les études soulignent.
Les résultats par distance
La vision de loin
Elle repose surtout sur l’œil dominant, réglé pour le loin. Elle est généralement bonne les deux yeux ouverts. L’œil réglé pour le près voit un peu moins bien de loin, ce que l’on remarque en fermant l’œil dominant.
La vision intermédiaire
Elle concerne l’ordinateur, le tableau de bord ou la cuisine. Elle bénéficie du chevauchement des deux yeux et de l’augmentation de la profondeur de champ. Elle est souvent très satisfaisante.
La vision de près
La lecture d’un texte courant est possible sans lunettes chez la plupart des patients. Les petits caractères, la lecture prolongée ou en faible lumière restent plus exigeants, et c’est souvent là que des lunettes d’appoint gardent une utilité.
Les lunettes d’appoint
Avoir besoin de lunettes pour certaines tâches ne signifie pas un échec. Les situations les plus fréquentes sont :
- la conduite de nuit, en raison des halos et de la baisse de contraste , la FDA le souligne pour la monovision (FDA, 2018) ,
- la lecture prolongée de petits caractères ou dans la pénombre ,
- certaines tâches professionnelles exigeant une vision très fine.
La presbytie continuant d’évoluer quelques années après l’intervention, le besoin de lunettes pour le près peut aussi réapparaître progressivement.
Les effets secondaires
Les halos et l’éblouissement
Ils sont plus fréquents la nuit, lorsque la pupille se dilate. La multifocalité y contribue, en superposant une image nette et une image floue. Une revue sur la monovision rappelle que les performances visuelles, comparables à celles d’une correction classique en bonne lumière, diminuent en faible éclairage, avec davantage de halos et d’éblouissement (Johannsdottir, 2001).
La baisse de contraste
Elle dépend beaucoup de la technique. Une revue de 13 études portant sur 856 patients a retrouvé une préservation de la sensibilité aux contrastes avec certaines techniques de micro-monovision ou de profil hybride, mais une baisse significative après d’autres approches, comme la multifocalité symétrique ou la monovision asphérique (Wierzbowska, 2025).
La sécheresse oculaire
Elle est fréquente après tout LASIK et particulièrement gênante en PresbyLASIK, car un film lacrymal instable dégrade la qualité optique fine dont dépend la vision de près. Elle s’améliore le plus souvent en quelques semaines à quelques mois (Toda, 2018).
Le déséquilibre entre les yeux
L’écart volontaire entre les deux yeux peut être perçu comme gênant, surtout au début. Il peut aussi réduire la perception du relief , les données sur la vision stéréoscopique après micro-monovision sont contradictoires (Wierzbowska, 2025).
L’adaptation insuffisante
Chez une minorité de patients, le cerveau ne parvient pas à s’adapter de façon satisfaisante. Dans une étude de 914 yeux traités par monovision au LASIK, 8,8 % des patients ont demandé à ce que l’œil de près soit ramené vers une correction de loin, plus souvent parmi les plus jeunes (García González, 2025).
La correction résiduelle
Comme après tout traitement laser, un léger défaut résiduel peut persister ou apparaître. Chez les hypermétropes, un décalage progressif est possible : un léger glissement vers l’hypermétropie de 0,10 dioptrie par an a été décrit sur 6 ans (Luger, 2020).
L’insatisfaction visuelle
Elle naît le plus souvent d’un décalage entre les attentes et le compromis obtenu. Dans l’étude de Trojacka, 72 % des patients se déclaraient satisfaits (Trojacka, 2026). Ce résultat est encourageant, mais il montre que la sélection et l’information préalables sont essentielles.
Les risques communs à tout LASIK
Le PresbyLASIK comporte aussi les risques de tout LASIK : complications du volet, inflammation de l’interface, infection, ectasie. Ils sont détaillés dans notre article sur les risques du LASIK.
Les solutions possibles
Solutions selon le problème
| Problème | Solutions habituelles |
|---|---|
| Gêne des premières semaines | Patience et accompagnement : l’adaptation se poursuit souvent pendant plusieurs mois |
| Sécheresse | Larmes artificielles, traitement des paupières, autres traitements si besoin |
| Halos nocturnes | Adaptation , lunettes de conduite de nuit , éclairage adapté |
| Lecture difficile de petits caractères | Bonne lumière , lunettes d’appoint pour les tâches exigeantes |
| Correction résiduelle gênante | Retouche soigneusement sélectionnée, après stabilisation |
| Monovision mal tolérée | Réduction de l’écart entre les yeux ou retour vers le loin par retouche (réversion) |
| Baisse importante de la qualité de vision | Bilan approfondi , options discutées au cas par cas |
La retouche
Une retouche peut être envisagée pour corriger un défaut résiduel, ajuster l’équilibre entre les deux yeux ou, en cas d’adaptation impossible, rapprocher les deux yeux d’une vision de loin. Les techniques cornéennes de presbytie sont considérées comme réversibles en partie (Shetty, 2020). Les taux de retouche varient de 0 % à 21 % selon les études, les techniques et les profils de patients (Adam, 2023 , Luger, 2020 , Trojacka, 2026).
Les conditions sont les mêmes que pour toute retouche : réfraction stable, cornée suffisamment épaisse et saine, surface oculaire en bon état, bénéfice réel attendu, et temps d’adaptation suffisant avant de décider. La FDA souligne en outre qu’une retouche améliore rarement les halos ou l’éblouissement (FDA, 2018).
Accepter une limite plutôt que la surtraiter
Il existe des situations où la meilleure décision est d’accepter une limite du résultat plutôt que de multiplier les interventions :
- un léger flou de près pour de très petits caractères, bien compensé par des lunettes d’appoint ,
- des halos nocturnes modérés, gérés par des lunettes de conduite ,
- une correction résiduelle faible, sans retentissement fonctionnel ,
- une cornée qui ne permet plus de retraitement en sécurité ,
- une cataracte débutante, pour laquelle une retouche cornéenne n’aurait pas de sens.
Chaque nouveau traitement retire du tissu, comporte ses propres risques et ne supprime pas toujours la gêne. Savoir s’arrêter fait partie d’une prise en charge de qualité.
Questions fréquentes
Pourrai-je me passer complètement de lunettes après un PresbyLASIK ?
Beaucoup de patients s’en passent pour la plupart des activités. Mais une absence totale de lunettes n’est pas garantie : des lunettes d’appoint restent souvent utiles pour la conduite de nuit ou la lecture de petits caractères.
Combien de temps les résultats durent-ils ?
Le remodelage de la cornée est durable. Dans une étude à 6 ans, les résultats restaient bons, avec un léger décalage vers l’hypermétropie (Luger, 2020). La presbytie et le cristallin continuent toutefois d’évoluer avec l’âge.
Les halos disparaissent-ils ?
Ils diminuent souvent avec l’adaptation, mais peuvent persister la nuit chez certains patients. Leur intensité dépend de la technique, de la pupille et du réglage.
Que faire si je ne m’habitue pas à la monovision ?
Il faut d’abord laisser le temps à l’adaptation. Si elle reste insuffisante, une retouche peut réduire l’écart entre les deux yeux ou ramener l’œil de près vers le loin, si la cornée le permet. Environ 9 % des patients en ont eu besoin dans une grande série (García González, 2025).
Les hypermétropes ont-ils de moins bons résultats ?
Ils gagnent souvent beaucoup en autonomie, mais leurs résultats sont moins prévisibles : plus de retouches, davantage de symptômes et une satisfaction un peu moindre dans une étude récente (Trojacka, 2026).
Le PresbyLASIK empêche-t-il une future chirurgie de la cataracte ?
Non. La cataracte pourra être opérée normalement, mais le calcul de l’implant devra tenir compte de la cornée traitée. Voir notre article PresbyLASIK ou implants du cristallin.
Sources et références médicales
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. LASIK for Myopic Astigmatism and Presbyopia Using Non-Linear Aspheric Micro-Monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. Journal of Refractive Surgery. 2011,27(1):23-37. DOI : 10.3928/1081597X-20100212-04
- Adam T, Boucenna W, Lussato M, et al. Presbyopic LASIK using the Supracor algorithm and micromonovision in presbyopic myopic patients: 12-month visual and refractive outcomes. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2023,49(2):195-200. DOI : 10.1097/j.jcrs.0000000000001080
- Luger MHA, McAlinden C, Buckhurst PJ, et al. Long-term Outcomes After LASIK Using a Hybrid Bi-aspheric Micro-monovision Ablation Profile for Presbyopia Correction. Journal of Refractive Surgery. 2020,36(2):89-96. DOI : 10.3928/1081597X-20200102-01
- Trojacka E, Izdebska J, Przybek-Skrzypecka J, et al. Long-Term Outcomes of PRESBYOND Laser Correction for Presbyopia: A Retrospective Clinical Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2026,15(15):5850. DOI : 10.3390/jcm15155850
- Wierzbowska J, Pniakowska Z, Roszkowska AM. Contrast Sensitivity and Stereopsis Outcomes Following LASIK Presbyopia Correction Based on the Corneal Aberration Modulation or Corneal Multifocality Induction Methods: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2025,14(3):871. DOI : 10.3390/jcm14030871
- Johannsdottir KR, Stelmach LB. Monovision: a review of the scientific literature. Optometry and Vision Science. 2001,78(9):646-651. DOI : 10.1097/00006324-200109000-00009
- García González M, Teus Guezala MA. Incidence and causes of retreatments after monovision induced by LASIK in myopic patients without a previous trial of contact lens induced monovision. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. 2025,100(2):61-68. DOI : 10.1016/j.oftale.2024.12.010
- Shetty R, Brar S, Sharma M, et al. PresbyLASIK: A review of PresbyMAX, Supracor, and laser blended vision: Principles, planning, and outcomes. Indian Journal of Ophthalmology. 2020,68(12):2723-2731. DOI : 10.4103/ijo.IJO_32_20
- Toda I. Dry Eye After LASIK. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2018,59(14):DES109-DES115. DOI : 10.1167/iovs.17-23538
- U.S. Food and Drug Administration. What are the risks and how can I find the right doctor for me? Contenu à jour au 8 août 2018 , et What should I expect before, during, and after surgery? Contenu à jour au 11 juillet 2018. https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me